Degenerarea maculară legată de vârstă (DMLV)
Degenerarea maculară legată de vârstă (DMLV) este o patologie degenerativă a retinei, cu afectare predominantă a maculei – zona centrală responsabilă de vederea detaliilor fine și de percepția corectă a culorilor.
În țările dezvoltate, DMLV reprezintă principala cauză de scădere severă a vederii la persoanele de peste 55 de ani. Boala debutează de obicei unilateral, dar poate afecta în timp și cel de-al doilea ochi.
Rolul maculei
Macula are funcția de a asigura vederea precisă a detaliilor și recunoașterea nuanțelor cromatice fine. Atunci când macula este afectată de procese degenerative, vederea centrală este grav compromisă. În stadiile avansate, pacienții pot percepe o pată întunecată (scotom) în centrul câmpului vizual. Totuși, vederea periferică rămâne parțial păstrată, permițând orientarea în spațiu, dar cu culori mai șterse și contururi mai puțin clare.
Forme de DMLV
Există două forme principale de degenerescență maculară:
• Atrofică (uscată)
• Exudativă (umedă)
Ambele forme sunt precedate de un stadiu incipient, caracterizat prin apariția depozitelor gălbui numite drusen la nivel macular. Din acest stadiu, boala poate evolua către forma atrofică sau către forma exudative dar există puține situații când poate stagna.
DMLV atrofică (uscată)
Forma atrofică are o evoluție lentă. În stadiile avansate, afectarea progresivă a celulelor retiniene de la nivel macular determină pierderea vederii centrale. Această pierdere a vederii centrale este graduală și proporțională cu extinderea leziunilor.
DMLV atrofică sau uscatăDMLV exudativă (umedă)
Forma exudativă este mult mai agresivă și se poate dezvolta chiar pe fondul formei atrofice. În acest caz, reducerea aportului de oxigen și substanțe nutritive stimulează formarea de vase sanguine patologice – numite neovase – care pătrund în retină.
Aceste vase anormale au pereți fragili și permeabili, ceea ce determină extravazarea plasmei și hemoragii, cu afectarea gravă a vederii centrale.
DMLV exudativa umedăSimptome
Manifestările clinice variază în funcție de stadiu și includ:
• vedere distorsionată (metamorfopsii) – de exemplu, liniile drepte apar ondulate;
Cauze și factori de risc
DMLV este o afecțiune multifactorială, determinată de interacțiunea factorilor genetici, metabolici și de mediu.
Factori de risc nemodificabili:
• Vârsta – prevalența și severitatea cresc semnificativ odată cu înaintarea în vârstă;
• Genetica – de exemplu rudele de gradul I ale unui pacient cu DMLV au un risc de 3 ori mai mare de a dezvolta boala;
• Sexul – unele studii arată o frecvență mai mare la femei;
• Etnia – prevalența este mai mare în rândul populației caucaziene, în special pentru forma exudative.
Factori de risc modificabili:
• Fumatul – principal factor de risc, prin inducerea stresului oxidativ și stimularea neovascularizației;
• Consumul excesiv de alcool – asociat cu un risc mai mare de apariție a DMLV;
• Dieta dezechilibrată – bogată în grăsimi animale și săracă în legume și antioxidanți poate favoriza evolutia DMLV-ului;
• Obezitatea – este corelată cu o progresie mai rapidă a DMLV-ului;
• Sedentarismul – este asociat cu un risc mai mare de progresie a DMLV-ului;
• Expunerea excesivă la lumină solară – lumina are efect fotooxidativ asupra maculei; protecția prin ochelari de soare este recomandată.
Management și monitorizare
Pacienții diagnosticați cu DMLV trebuie să urmeze controale oftalmologice regulate. Examinările periodice sunt esențiale pentru detectarea precoce a progresiei și inițierea promptă a tratamentului.
Paradoxal, forma exudativă – cea mai severă – beneficiază astăzi de terapii moderne, cum ar fi injecțiile intravitreene, care pot încetini evoluția bolii. De aceea, regularitatea controalelor oftalmologice este crucială.
Pacienții pot utiliza și metode simple de auto-monitorizare, cum este testul Amsler, pentru depistarea timpurie a metamorfopsiilor și a altor simptome sugestive, dar controlul oftalmologic este esenţial.
Prevenție
Drumul principal pentru reducerea apariției degenerescenței maculare rămâne prevenția și aceasta se poate face prin reducerea factorilor de risc și anume:
• renunțarea la fumat;
• limitarea consumului de alcool (vinul roșu, în cantități moderate, poate avea un efect protector);
• adoptarea unei diete bogate în fructe și legume, cu reducerea consumului de carne roșie și preferință pentru carne albă și pește;
• menținerea unei greutăți corporale optime și activitate fizică regulată;
• protecția oculară împotriva radiațiilor solare prin ochelari de soare de bună calitate și pălării, încă din tinerețe.
Rolul suplimentelor antioxidante
Pe lângă măsurile de prevenție, suplimentele pe bază de antioxidanți pot juca un rol important în protecția maculei. Acestea ajută la neutralizarea radicalilor liberi, reduc stresul oxidativ și foto-oxidativ și sprijină metabolismul retinian.
Astfel, produsele formulate special pentru sănătatea oculară, precum Intravit și Intravit Forte, pot avea un rol adjuvant în încetinirea evoluției degenerative a DMLV, iar suplimente precum Mioret contribuie la o nutriție corectă a retinei, susținând menținerea funcției vizuale pe termen lung.
